2111827721 - 6949072652 | info@physiofrontis.gr
αυχενικός πόνος 1

Αυχεναλγία (Πόνος στον Αυχένα)

Η Αυχεναλγία είναι ένα κοινό πρόβλημα, κατά το οποίο τα 2/3 του πληθυσμού παρουσιάζει κάποια μορφή πόνου στον Αυχένα μια φορά στη ζωή του. Παρόλο που ο Πόνος εντοπίζεται στη περιοχή του Αυχένα, μπορεί να προκληθεί από πολλά άλλα προβλήματα της Σπονδυλικής Στήλης. Ο Πόνος μπορεί να προκύψει λόγω Μυϊκού σφιξίματος ή σπασμού, τόσο στη περιοχή του Αυχένα όσο και στη περιοχή της πλάτης, ή από “τσίμπημα”Συμπίεση των Νεύρων, που εκφύονται από τους Αυχενικούς Σπονδύλους.

Μία πιθανή Αρθρική Ρήξη στον Αυχένα μπορεί να προκαλέσει την αναπαραγωγή πόνου στη περιοχή αυτή, καθώς επίσης και η Αρθρική Ρήξη στη Θωρακική περιοχή (πλάτη).

cervical-spine-anatomy

Το κεφάλι υποστηρίζεται από την Κατώτερη Αυχενική και Ανώτερη Θωρακική μοίρα. Αυτές είναι οι περιοχές που συνήθως προκαλούν πόνο στη περιοχή του Αυχένα. Οι τρεις πρώτες αρθρώσεις στον Αυχένα διευκολύνουν περισσότερο τη κίνηση του λαιμού και του κεφαλιού.

Οι Κατώτερες Αρθρώσεις του Αυχένα και εκείνες της Ανώτερης Θωρακικής περιοχής δημιουργούν μια υποστηρικτική δομή για το κεφάλι να καθίσει πάνω. Εάν αυτό το Σύστημα Στήριξης επηρεαστεί δυσμενώς, τότε οι Μύες στην περιοχή θα συσπαστούν (σφίξουν), οδηγώντας σε Αυχενικό Πόνο.

Διαφορική Διάγνωση

σπονδυλικά νεύρα του αυχένα

Η Αυχεναλγία μπορεί να προέλθει από οποιεσδήποτε από τις δομές του λαιμού, συμπεριλαμβανομένων: των αγγείων, των νεύρων, των αεραγωγών, του πεπτικού και του μυοσκελετικού συστήματος ή να παραπέμπεται (προβάλλεται) από άλλες περιοχές του σώματος.

Στις σημαντικές και σοβαρές αιτίες της Αυχεναλγίας (περίπου κατά σειρά βαρύτητας) συμπεριλαμβάνονται:

    • Η Ανατομή της Καρωτίδας.
    • Ο Αναφερόμενος πόνος από Οξύ Στεφανιαίο Σύνδρομο.
    • Ο Καρκίνος της κεφαλής και του τραχήλου.
    • Οι ΛοιμώξειςΟπισθοφαρυγγικό ΑπόστημαΕπιγλωττίτιδα, κ.λπ.
    • Η Κήλη Μεσοσπονδυλίου Δίσκου (ΚΜΔ) – προεξέχουσα ή διογκωμένη ΚΜΔ, ή αν είναι υπαρκτή σοβαρή πρόπτωση Μεσοσπονδυλίου Δίσκου(ΜΔ).
    • Η Σπονδύλωση – Η Εκφυλιστική Αρθρίτιδα και τα Οστεόφυτα.
  • Η Σπονδυλική Στένωση – Στένωση του Σπονδυλικού Σωλήνα.

Οι πιο συχνές και λιγότερο συχνές αιτίες Αυχεναλγίας περιλαμβάνουν:

v  ΆγχοςStress – Σωματική και Συναισθηματική πίεση.

v  Η παρατεταμένη κακή στάσηλάθος τοποθέτηση του σώματος – Πολλοί άνθρωποι κοιμούνται στους καναπέδες και στις καρέκλες και ξυπνάνε με έντονο πόνο στον αυχένα ή βρίσκονται καθιστοί σε ένα γραφείο, για αρκετές ώρες μέσα στην ημέρα, τοποθετώντας λάθος το σώμα τους, λόγω φόρτου εργασίας.

Μικροτραυματισμοίπτώσεις – Αυτοκινητιστικά  ατυχήματα, Αθλητικές δραστηριότητες και Μικροτραυματισμοί της καθημερινότητας.

Αναφερόμενος Πόνος – Ως επί των πλείστων λόγω προβλημάτων της ανωτέρας θωρακικής μοίρας.

v Η Κατάχρηση (Υπέρχρηση) – Η Μυϊκή καταπόνηση είναι μια από τις συχνότερες αιτίες.

v Ο Τραυματισμός Δίκην Μαστιγίου (Whiplash) – Ονομάζεται ο Τραυματισμός που προκαλείται από μια δυναμική εμπροσθοπίσθια κίνηση του Αυχένα, όπως η κίνηση του μαστιγίου που κραδαίνει. Πιο συχνά συμβαίνει κατά τη διάρκεια αυτοκινητιστικού ατυχήματος (οπίσθιας σύγκρουσης), όπως επίσης μπορεί να προκληθεί από αθλητικό ατύχημασωματική  κακοποίηση ή άλλα τραύματα.

v Η Κήλη Μεσοσπονδυλίου Δίσκου (ΚΜΔ).

v Η Συμπίεση Νευρικής Ρίζας.

v Η Κακή θέση του σώματος κατά τη διάρκεια του Ύπνου.

v Το Ραιβόκρανο.

v Οι διάφοροι Τραυματισμοί του κεφαλιού.

v Η Ρευματοειδής Αρθρίτιδα.

v Η Συγγενής Αυχενική Πλευρά – Περιγράφεται η συγγενής ανωμαλία, κατά την οποία εκφύεται από τον 7ο Αυχενικό Σπόνδυλο (Α7) υπεράριθμη πλευρά πάνω ακριβώς από την κανονική 1η Θωρακική πλευρά (Θ1).

    • Η Μονοπυρήνωση.
    • Η  Ερυθρά.
    • Ορισμένες μορφές Καρκίνου.
    • Η Αγκυλωτική Σπονδυλίτιδα.
    • Το Κάταγμα της Αυχενικής μοίρας.
    • Το Οισοφαγικό Τραύμα.
    • Η Υπαραχνοειδή Αιμορραγία.
    • Η Λεμφαδενίτιδα.
    • Το Τραύμα του Θυροειδούς.
  • Το Τραύμα της Τραχείας.

Θεραπευτική Αποκατάσταση

Η Αποκατάσταση της Αυχεναλγίας εξαρτάται από την αιτία που την προκαλεί. Για τη συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων, ο πόνος στον αυχένα μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά.

Κάποιες πρώτες βοήθειες, που μπορεί να συστήσει κανείς για την ανακούφιση της Αυχεναλγίας είναι η εφαρμογή εναλλαγής κρύου-ζεστού. Άλλες κοινές θεραπείες θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν τη Φαρμακευτική Αγωγή, την Εμβιομηχανική Επανεκπαίδευση, την Εργονομική Μεταρρύθμιση, και τη Φυσικοθεραπεία.

Η Συντηρητική Θεραπεία

Η Εξειδικευμένη σωματική Άσκηση (Μέθοδος Κινητικού Ελέγχου – Kinetic Control Method)

ασκήσεις σταθεροποίησης του αυχένα

σε συνδυασμό με την Αρθρική Κινητοποίηση (Joint Mobilization) και/ή με τους Χειρισμούς Κινητοποίησης ή Προσαρμογής της Σπονδυλικής Στήλης(Joint Manipulation – Spinal Adjustment),

cervical-adjustment

όπου Joint Mobilization και Joint Manipulation – Spinal Adjustment είναι μέρη της Θεραπείας Δια Χειρισμών (Manual Therapy), έχει βρεθεί ότι έχουν ευεργετική δράση τόσο στις οξείς όσο και στις χρόνιες μηχανικές διαταραχές του Αυχένα.

Θεραπεία δια χειρισμών

Η Αρθρική Κινητοποίηση και οι Χειρισμοί Κινητοποίησης-Προσαρμογής της Σπονδυλικής Στήλης μπορούν εξίσου να παράγουν παρόμοιες άμεσες και βραχυπρόθεσμες αλλαγές όσον αφορά τον Αυχενικό Πόνο. Επιπροσθέτως, η Θωρακική Κινητοποίηση μπορεί να βελτιώσει τον Πόνο και τη Λειτουργικότητα του Αυχένα.

Η Κρανιοϊερή Θεραπεία (Craniosacral Therapy) του DrUpledger,

Craniosacral Therapy

έχει αποδειχθεί ότι μπορεί να βοηθήσει κατά μεγάλο βαθμό τη Χρόνια Αυχεναλγία,  καθώς εξίσου και η Νευρο-Ρεφλεξολογία Δια Χειρισμών (Neuro Reflexology), που αντιμετωπίζει την Αυχεναλγία ακόμα και στην οξεία φάση.

Η Μέθοδος Kinesiotaping – Εξειδικευμένη Ελαστική Ταινία που επιτρέπει τη Κίνηση (Kinesiotaping Method),

διαδραματίζει σημαντικό ρόλο όσον αφορά την αντιμετώπιση του πόνου στον Αυχένα, καθώς επίσης βελτιώνει το μυϊκό σπασμό και το πιθανόν υπάρχον οίδημα στην αντίστοιχη περιοχή.

Μέθοδος_Kinesiotaping

Η θεραπεία με Laser χαμηλής ισχύος έχει αποδειχθεί ότι μπορεί να μειώσει τον οξύ αυχενικό πόνο άμεσα μετά την αγωγή και μέχρι τις 22 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας σε ασθενείς με χρόνιο αυχενικό πόνο.

low level laser therapy

Σχετικά με την ανακούφιση και τη θεραπεία της φλεγμονής, η Ιοντοφόρεση (Τοπική Διαδερμική χορήγηση φαρμάκου) μπορεί να βοηθήσει άμεσα.

ιοντοφόρεση μηχάνημαιοντοφόρεση ηλεκτρόδιο

Φαρμακευτική Αγωγή

 Αναλγητικά όπως η Ακεταμινοφαίνη (Acetaminophen) ή τα Μη Στεροειδή Αντιφλεγμονώδη Φάρμακα (NSAIDs) συνιστώνται για την αντιμετώπιση του Πόνου.

ιβουπροφένη-μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακαacetaminophen

Τα Μυοχαλαρωτικά Φάρμακα συχνά συνταγογραφούνται και είναι γνωστό ότι είναι αποτελεσματικά.

μυοχαλαρωτικό

Ωστόσο, μια μελέτη έδειξε ότι ένα Μυοχαλαρωτικό, που ονομάζεται Κυκλοβενζαπρίνη (Cyclobenzaprine), δεν ήταν αποτελεσματικό για τη θεραπεία της οξείας αυχενικής καταπόνησης.

Ορισμένες Κρέμες τοπικής εφαρμογής και Έμπλαστρα μπορεί να είναι αποτελεσματικά για κάποιους ασθενείς.

bio freezeέμπλαστρο

  

Χειρουργική Αποκατάσταση

Η Χειρουργική Αποκατάσταση συνήθως δεν ενδείκνυται για τις Μηχανικές Αιτίες της Αυχεναλγίας. Αν ο Πόνος στον Αυχένα είναι το αποτέλεσμα ΑστάθειαςΚαρκίνου, ή άλλης Εξέλιξης της Νόσου, η Χειρουργική Επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη.

Η χειρουργική επέμβαση συνήθως δεν ενδείκνυται σε περιπτώσεις ύπαρξης Αυχενικής Ριζίτιδας ή Κήλης Μεσοσπονδυλίου Δίσκου. Όμως, αν υπάρχει Συμπίεση του Νωτιαίου Μυελού ή ο Πόνος και η “Αναπηρία” (Απώλεια Αντανακλαστικών,  Αδυναμία Άκρου και Υπαισθησία) έχουν παραταθεί για πολλούς μήνες και είναι ανθεκτικοί στη Συντηρητική Θεραπεία, όπως η Φυσικοθεραπεία, τότε η Χειρουργική Επέμβαση ενδείκνυται άμεσα.

Επιδημιολογία

Ο Αυχενικός Πόνος επηρεάζει περίπου 330 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως από το 2010 (4.9% του πληθυσμού). Είναι πιο σύνηθες φαινόμενο στις Γυναίκες (5.7%) από τους Άντρες (3.9%). Επίσης, η Αυχεναλγία είναι λιγότερο συνηθισμένη από την Οσφυαλγία.

Πρόγνωση

Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες περίπου το ήμισυ των επεισοδίων υποχωρούν εντός ενός έτους και σχεδόν το 10% των περιπτώσεων μπορεί να καταλήξει σε χρόνιο πρόβλημα.

Παραπομπές – Βιβλιογραφία

  1. Binder AI (2007).“Cervical spondylosis and neck pain”. BMJ 334 (7592): 527–31.doi:PMC1819511.PMID17347239.
  2. Amal Mattu; Deepi Goyal; Barrett, Jeffrey W.; Joshua Broder; DeAngelis, Michael; Peter Deblieux; Gus M. Garmel; Richard Harrigan; David Karras; Anita L’Italien; David Manthey (2007).Emergency medicine: avoiding the pitfalls and improving the outcomes. Malden, Mass: Blackwell Pub./BMJ Books. p. 46.ISBN1-4051-4166-2.
  3. Amal Mattu; Deepi Goyal; Barrett, Jeffrey W.; Joshua Broder; DeAngelis, Michael; Peter Deblieux; Gus M. Garmel; Richard Harrigan; David Karras; Anita L’Italien; David Manthey (2007).Emergency medicine: avoiding the pitfalls and improving the outcomes. Malden, Mass: Blackwell Pub./BMJ Books. p. 47.ISBN1-4051-4166-2.
  4. ISBN1-4051-4166-2.
  5. Garra, Gregory; Singer, Adam J.; et al. (2010). “Heat or Cold Packs for Neck and Back Strain: A Randomized Controlled Trial of Efficacy”.Academic Emergency Medicine 17 (5): 484–9.doi:.PMID20536800.
  6. “BestBets: Manipulation and/or exercise for neck pain?”.
  7. Gross AR (2010). “Manipulation or mobilisation for neck pain”. Cochrane database of systematic reviews (Online) (1): CD004249.doi:PMID 20091561.
  8. Huisman PA, Speksnijder CM, de Wijer A (January 2013). “The effect of thoracic spine manipulation on pain and disability in patients with non-specific neck pain: a systematic review.”. Disabil Rehabil 35: 1677–1685.doi:PMID23339721.
  9. Chow RT, Johnson MI, Lopes-Martins RA, Bjordal JM (2009). “Efficacy of low-level laser therapy in the management of neck pain: a systematic review and meta-analysis of randomised placebo or active-treatment controlled trials”. Lancet 374(9705): 1897–1908.doi:.PMID19913903.
  10. “UpToDate Inc.”.
  11. Khwaja SM, Minnerop M, Singer AJ (January 2010). “Comparison of ibuprofen, cyclobenzaprine or both in patients with acute cervical strain: a randomized controlled trial”. CJEM 12 (1): 39–44.PMID20078917.
  12. Vos, T (Dec 15, 2012). “Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010.”.Lancet 380 (9859): 2163–96.doi:.PMID23245607.
  13. Deen, Hanifa; Bartleson, J. D. (2009). Spine disorders medical and surgical management. Cambridge, UK: Cambridge University Press. p. 3. ISBN0-521-88941-3.

No Comments

Αφήστε μια απάντηση

Αλλαγή μεγέθους γραμματοσειράς
Αντίθεση